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In questo caso specifico è importante controllare le glicemie e al tempo stesso fornire le calorie e le sostanze nutrienti sufficienti per sostenere sia i bisogni della madre che l'accrescimento adeguato del feto.

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E' essenziale introdurre molta fibra vegetale grazie alla verdura e ai legumi debitamente conteggiati nella dieta. Gli alimenti con dicitura "senza zucchero" sono proibiti in quanto contengono glucidi e carboidrati, sia sottoforma di amidi, sia zuccheri come sorbitolo, galattosio, ecc.

E' inoltre molto importante fare pasti ben equilibrati fra loro.

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Consigliatevi sempre con il vostro diabetologo o con il ginecologo. Il bimbo tenderà a crescere troppo e nascerà troppo grosso spesso oltre i 4 chili di pesoma metabolicamente fragile, esposto a numerose e pericolose complicanze metaboliche. Dopo la nascita questi bambini possono avere severe riduzioni della glicemia ipoglicemiache possono essere pericolose, per cui questi bambini devono essere controllati in ospedale per alcuni giorni dopo la nascita.

Possono, inoltre, nascere anche con https://rolcity.ru/medicinali/blog-sulla-buona-dieta-di-jessica.php insufficienza respiratoria dovuta al non completo sviluppo polmonare.

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Le madri con diabete gestazionale, che non hanno stabilizzato la glicemia durante la gravidanza, possono dare alla luce bambini itterici. Dopo il parto si accerterà se il diabete è scomparso. Esiste tuttavia la possibilità che la patologia resti.

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Questa eventualità aumenta in presenza di alcune situazioni di rischio come:. Ecco perché è importante tenere sotto controllo, non solo la glicemia, ma anche il peso, la pressione arteriosaed i lipidi.

L'attività fisica costante ed una alimentazione sana ed equilibrata permetteranno di ridurre tali alterazioni. La colestasi gravidica è un disturbo che compare solo durante la gravidanza.

Non è possibile, infatti, abituare il nostro organismo continuamente al classico effetto yo-yoossia la continua oscillazione di peso perché questo, a lungo andare, risulta deleterio per la salute sotto diversi punti di vista: il metabolismoinfatti, si rallenta sempre più fino a bloccarsi e, a click punto, diventerà sempre più difficile perdere peso in modo equilibrato.

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Un altro sintomo della colestasi gravidica è il prurito, dovuto alla presenza eccessiva di sali biliari nel sangue, diffuso su tutto il corpo, costante e molto intenso. Per questo motivo la futura madre sarà continuamente monitorata dal proprio medico, per tenere sotto controllo il benessere e la salute del feto.

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Bere almeno un litro e mezzo di acqua al giorno, fa sempre bene, in questo caso aiuta a smaltire i sali biliari tramite i reni. La tromboembolia è una delle cause principali di mortalità materna.

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L'aumento di incidenza che si è riscontrata negli ultimi anni è correlato in parte all'aumento della frequenza dei parti cesarei e in parte al miglioramento della diagnosi di trombosi. Durante la gravidanza, il rischio di trombosi è significativamente più alto a causa dell'aumento della capacità venosa e della pressione delle vene degli arti inferiori, che determina stasi ematica.

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In gravidanza si ha un incremento del D-Dimero che è prodotto del processo coagulativo e come tale indica uno stato di ipercoagulabilità. Sebbene il sangue delle gestanti sia ipercoagulabile, il maggior numero di episodi di tromboembolia si verifica nel post-partum ed è dovuto al traumatismo vascolare del parto.

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La diagnosi si basa sui risultati dell'Eco-Doppler venoso degli arti inferiori. Tuttavia per fare la diagnosi di trombosi delle vene iliache, delle vene ovariche e di altre vene pelviche, difficilmente esplorabili con il solo EcoDoppler, è necessaria la TC con mezzo di contrasto utilizzabile solo nel post-partum.

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La terapia con warfarin durante la gravidanza è stata associata alla morte e all'insorgenza di anomalie fetali e non ci sono prove che i FANS siano sicuri; quindi, l'anticoagulante di scelta è l'eparina a basso peso molecolare. A causa delle sue dimensioni molecolari, l'eparina non attraversa la placenta.

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Nelle pazienti con una trombosi venosa profonda TVP o con un'embolia polmonare EP confermate, la terapia con eparina va instituita immediatamente. Se le pazienti hanno una storia documentata di TVP o di EP durante una precedente gravidanza, la profilassi anticoagulante deve essere iniziata sett.

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Il sistema venoso deve essere studiato con un esame eco-Doppler alla 20a e alla 28a sett. Se la diagnosi clinica di TVP ha la conferma strumentale, si deve iniziare immediatamente una terapia con eparina a basso peso molecolare, U SC q 12 h.

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La terapia è continuata nel periodo post-partum fino a quando la paziente non deambula normalmente. Le embolie ricorrenti, che si verificano nonostante una adeguata terapia anticoagulante, richiedono un trattamento chirurgico che prevede il posizionamento percutaneo di un filtro cavale, subito al di sotto dei vasi renali.

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E' un prodotto di degradazione della fibrina stabilizzata. Il suo aumento è indice di attivazione della coagulazione, anche se purtroppo in aspecifico.

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Condizioni in cui è stato osservato un aumento del D-dimero:. Gravidanza fisiologica e patologica incluso il puerperio. Malattie infiammatorie intestinali in fase di attività.

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D-dimero e gravidanza. In gravidanza si registra fisiologicamente un aumento progressivo del D-dimero, fino a 5 volte i valori di riferimento.

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Acido acetil-salicilico. L'aspirina blocca la produzione delle prostaglandine e dei trombossani per inibizione irreversibile della cicloossigenasi coinvolto nella loro sintesi.

Le prostaglandine sono https://rolcity.ru/ottimali/294.php che assolvono a svariate funzioni, tra le quali la trasmissione del segnale del dolore al cervello e la modulazione della temperatura corporea a livello dell'ipotalamo.

I trombossani sono responsabili dell'aggregazione delle piastrine, che formano i coaguli di sangue. L'aspirina li inibisce entrambi.

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L'uso di aspirina a lungo termine blocca quindi irreversibilmente la formazione del trombossano A2 nelle piastrine, con un conseguente effetto inibitore sull'aggregazione delle piastrine. Il meccanismo di azione coinvolge la riduzione della sintesi di sostanze che proteggono la mucosa gastrica.

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Un altro effetto collaterale sgradito, dovuto alle sue proprietà anticoagulanti, è l'aumento della perdita di sangue nelle donne durante le mestruazioni e il rischio di emorragia critica perioperatoria.

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Pertanto, il suo impiego non è raccomandato durante il primo trimestre e durante il periodo perinatale. Gli anticoagulanti sono assolutamente controindicati in gravidanza. Eparina a basso peso molecolare.

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Il limite di vitalità, cioè che distingue il parto pretermine dall'aborto, è molto sfumato. Infatti nei centri con terapia intensiva neonatale sono stati riportati rari casi di sopravvivenza anche di feti nati a 23 settimane di gestazione.

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Le cause di parto pretermine possono essere molteplici e si distinguono in due gruppi: spontaneo o iatrogeno cioè effettuato per indicazione medica :. E' importante non sottovalutare la presenza di attività contrattile ripetuta, anche in assenza di dolore, e rivolgersi al medico per chiedere consiglio.

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Un metodo efficace per predire link parto pretermine è rappresentato dalla cervicometria, cioè la misurazione della lunghezza della cervice uterina, che viene eseguito per via transvaginale a settimane.

Dovranno comunque essere considerate ad alto rischio le donne con precedente parto pretermine. La terapia medica del parto pretermine comprende diversi tipi di farmaci.

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Tra i più usati ci sono gli antagonisti del recettore dell'ossitocina, i beta-agonisti e i calcio-antagonisti. In realtà per nessuno di questi farmaci è stata dimostrata una reale efficacia nè nel bloccare un vero travaglio di parto pretermine, nè nel migliorare la prognosi neonatale.

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Lo scopo di questi farmaci è soprattutto quello di prolungare la gravidanza per il tempo necessario a trasferire la gestante in un centro attrezzato per la terapia intensiva neonatale e somministrare il farmaco che induce la maturazione polmonare Betametasone.

Naturalmente in questa definizione sono compresi anche i feti costituzionalmente piccoli, per esempio nati da genitori di bassa statura.

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Con il termine ritardo di crescita intrauterino si intende più precisamente una crescita fetale rallentata rispetto ai controlli precedenti. Primo obiettivo della diagnosi prenatale è proprio quello di distinguere feti normalmente piccoli da feti affetti da rallentamento della crescita.

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Spesso nella pratica clinica sono utilizzati due acronimi di origine inglese, che hanno lo stesso significato:. Il concetto di percentile o centile :. Il concetto fondamentale è che il centile a cui appartiene un feto ha link importanza finchè la crescita è regolare, cioè procede stabilmente sempre sulla stessa linea.

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Le cause di ritardo di crescita sono molteplici ed in circa la metà dei casi non è presente un motivo ben identificabile. Il fattore di rischio più frequente è proprio aver partorito un figlio affetto da ritardo di crescita.

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L'ipertensione gestazionale materna ed il ritardo di crescita fetale rappresentano diverse manifestazioni di una malattia comune: l'insufficienza placentare, a volte definita difetto di placentazione.

Durante il proprio sviluppo la placenta invade la parete delle arterie materne che portano sangue all'utero trasformandole in vasi più grandi e meno rigidi in grado di aumentare l'apporto di ossigeno e nutrienti al feto.

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Quando questo processo non avviene correttamente una placenta inadeguata alle necessità del feto determina ritardo di crescita. Per valutare il corretto sviluppo placentare è stata introdotta nella pratica clinica la valutazione della flussimetria delle arterie uterine che normalmente viene eseguita a settimane di gestazione.

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Come ogni onda flussimetrica arteriosa anche questa presenta una fase di maggiore flusso durante la contrazione ventricolare flusso sistolico ed una fase di flusso a velocità ridotta durante il rilasciamento ventricolare flusso diastolico. Nel caso di una placenta correttamente sviluppata le arterie uterine presenteranno un flusso adeguato anche durante la diastole, mentre nel caso di insufficienza placentare la differenza tra flusso sistolico e flusso diastolico sarà maggiore e potrà essere presente un'incisura nel flusso all'inizio della diastole, chiamato notch.

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Molti sono i metodi per definire una flussimetria alterata a livello delle arterie uterine:. PI e RI sono degli indici che esprimono numericamente il rapporto tra flusso sistolico e diastolico. Naturalmente la presenza di arterie uterine alterate non significa presenza di malattia, solo maggiore probabilità di sviluppare ritardo di crescita o pre-eclampsia.

La fortuna esiste o dipende tutto da noi. Oltre a questo antibiotico risulta utile la terapia, per almeno 3 settimane, con probiotici attivi fermenti lattici sibo grave perdita di peso permettono il riequilibrio della flora batterica.

La diagnosi di ritardo di crescita è esclusivamente ecografica. Tuttavia l'esame clinico è fondamentale per porre il sospetto: ad ogni visita il ginecologo esegue la palpazione dell'addome materno e la misura della distanza sinfisi-fondo cioè la misura della lunghezza dell'utero per avere un'idea della crescita fetale.

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Nei casi dubbi viene richiesta la conferma ecografica. Nel caso in cui tutti i parametri biometrici cranio, addome e femore siano ridotti parleremo di ritardo di crescitasimmetrico, mentre nel caso in cui sia presente una marcata riduzione solo della circonferenza addominale CA saremo di fronte ad un ritardo di crescita asimmetrico.

Nella maggior parte dei casi un ritardo di crescita precoce da cause genetiche o cromosomiche è simmetrico, mentre un ritardo di crescita tardivo da cause placentari risulta asimmetrico.

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Nell'adulto succede che quando ci si mette a dieta la parte che "dimagrisce" è la pancia. Nel caso del click i nutrienti vengono inviati preferenzialmente verso cuore e cervello, gli organi detti "nobili", mentre i visceri addominali, in particolare il fegato, ricevono meno nutrienti. Questo fenomeno viene detto centralizzazione del circolo.

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Anche per l'arteria ombelicale, come per le arterie uterine, si valutano degli indici flussimetrici detti P. Per fare un esempio, è come il contatore della benzina: la flussimetria dell'arteria ombelicale ci dà un'idea di quanta "benzina" abbiamo e di quanto possiamo andare lontano con sicurezza.

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La flussimetria dell'arteria cerebrale media. In caso di ritardo di crescita il feto ridistribuisce il flusso di sangue verso quegli organi che necessitano maggiormente di ossigeno e nutrienti per svilupparsi correttamente, come il cuore ed il sistema nervoso centrale.

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Tale processo è chiamato centralizzazione del circolo. Per questo motivo https://rolcity.ru/caralluma/01-01-2020.php assiste ad una dilatazione dell'arteria cerebrale media con aumento del flusso diastolico al fine di aumentare l'apporto di ossigeno e nutrienti.

Da un punto di vista clinico la modificazione dell'arteria cerebrale media dimostra che il feto sta cercando di compensare il ridotto apporto di ossigeno.

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Quando far nascere un bimbo con ritardo di crescita. La scelta del momento del parto di un feto affetto da ritardo di crescita rappresenta una delle sfide dell'ostetricia moderna.

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Da una parte dobbiamo evitare di far nascere un bambino troppo presto aggiungendo click ritardo di crescita i problemi della prematurità, dall'altra non dobbiamo mantenere troppo a lungo un feto piccolo in un ambiente intrauterino che non è più in grado di ossigenarlo e nutrirlo sufficientemente. La scelta del parto dipenderà quindi dall'epoca gestazionale, dalla gravità del ritardo di crescita e dal grado di compenso fetale.

E' necessario quindi monitorare tutti i parametri che abbiamo a disposizione: stima iniezioni di hcg per le revisioni di perdita di peso peso, quantità di liquido amniotico, flussimetria fetale, epoca gestazionale e maturità polmonare.

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Nel caso in cui il ritardo di crescita sia associato ad ipertensione e preeclampsia anche le condizioni materne devono essere prese in considerazione nella scelta corretta del momento del parto. Infine è fondamentale esporre le varie prospettive ai genitori ed insieme a loro scegliere la strada migliore.

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Molte donne presentano una familiarità per le malattie venose: è noto infatti che il riscontro di una malattia venosa nei genitori o nei parenti più stretti costituisce un "terreno fertile" sul quale possono svilupparsi una o più patologie a carico delle vene.

Visto che siamo sull'argomento, vale ora la pena ricordare gli altri maggiori co-fattori che rendono possibile l'insorgere di una malattia venosa in gravidanza nelle pazienti predisposte:.

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Tutte queste considerazioni sono valide anche per le tecniche di abbronzatura artificiale. Una percentuale di donne, invece, erano già affette da una patologia venosa prima della gravidanza: https://rolcity.ru/qualunque/grasso-corporeo-sano-per-atleti-di-sesso-maschile.php questi casi le modificazioni anatomiche e funzionali che accompagnano la circolazione venosa soprattutto durante gli ultimi mesi di gravidanza possono causare un'accelerazione dei processi varicosi che diventano più gravi e visibili.

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Molte di loro presentano già varici alle gambe. Alla luce dei fatti che ho esposto, appare evidente https://rolcity.ru/maschio/26-03-2020.php è bene prevenire tali problemi o, qualora esistano già, prendere efficaci contromisure per ridurre l'estensione e l'intensità di tali disturbi in modo da affrontare la gravidanza con le migliori condizioni circolatorie possibili.

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Tutti gli argomenti fin qui esposti indicano chiaramente che sussistono validi motivi per agire contro i problemi causati dalle vene varicose; li possiamo riassumere brevemente in queste righe:. Vediamo ora sinteticamente e molto praticamente quali sono le modificazioni che la gravidanza apporta alla circolazione della donna, sia in senso quantitativo che in senso qualitativo e perché tali modifiche possono rendere manifesta una malattia venosa rimasta, fino allora, latente.

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